Гломерулонефрит: что это, причины развития, симптомы и эффективные методы лечения

Гломерулонефритом называется группа заболеваний, которые могут различаться в зависимости от  специфики течения, причин возникновения и методов лечения.

Чаще всего при таком заболевании поражаются гломерулы (клубочки почек), но в патологический процесс могут включиться и другие разделы почек – межклеточная почечная ткань и почечные канальцы.

По статистике гломерулонефрит чаще диагностируется у детей в возрасте до 12 лет, но эта патология может развиться и у взрослых. Заболевание относится к группе приобретенных.

Формы гломерулонефрита

В медицине существует достаточно сложная классификация рассматриваемого заболевания. Выделяют следующие формы гломерулонефрита:

По течению гломерулонефрита:

По особенностям клинической картины:

По механизму развития выделяют:

Отдельным типом выделяют острый постстрептококковый гломерулонефрит – заболевание протекает после перенесенной стрептококковой инфекции.

Причины развития гломерулонефрита

Развитие рассматриваемого заболевания зависит от воспалительного и аутоиммунного факторов.

При воспалительном факторе гломерулонефрит может развиться после перенесенных:

Аутоиммунный фактор – когда после перенесенных инфекционных/воспалительных заболеваний иммунная система организма начинает работать с нарушениями и воспринимает некоторые клетки организма (в данном случае почечные клетки) как чужеродные. К аутоиммунным факторам риска относятся:

Симптомы гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит всегда начинается внезапно и сначала имеет общие проявления:

К специфическим признакам гломерулонефрита острой формы относятся:

Хронический гломерулонефрит протекает более сдержанно – в периоды ремиссии вообще никакого ухудшения здоровья не отмечается. В периоды обострения у пациента развиваются все признаки, присущие острому течению рассматриваемого заболевания.

Диагностика гломерулонефрита

Диагностические мероприятия должен проводить только врач – симптомы у рассматриваемого заболевания обычно выражены ярко, но они могут свидетельствовать и о других заболеваниях мочевыводящей системы. В рамках диагностики гломерулонефрита подразумевают проведение следующих процедур:

Проводится опрос больного (если пациент детского возраста, то сведения получают от родителей):

Собирается история болезни:

Проводится осмотр больного:

Лабораторные исследования:

Инструментальное обследование. Проводится ультразвуковое исследование, на котором специалист может отметить увеличение размеров почек.

По решению врача, осматривающего больного и проводящего диагностические мероприятия, для консультации могут быть приглашены ревматолог, пульмонолог, офтальмолог, кардиолог, инфекционист.

Методы лечения гломерулонефрита

При остром виде гломерулонефрита лечение будет длиться 3-4 недели – весь этот период больной должен соблюдать постельный режим, насколько это возможно.

Врач обязательно назначает антибактериальные препараты (антибиотики – пенициллины, макролиды) – только эти лекарственные средства могут избавить от воспаления или инфекции.

Так как гломерулонефрит протекает в сопровождении отеков, то нужно обеспечить отток лишней жидкости из организма – это делают диуретики, которые грамотно может подобрать только специалист.

После того, как будет снято острое течение болезни и интенсивность симптомов уменьшится, больному назначают:

Обратите внимание: если гломерулонефрит характеризуется тяжелым течением, развиваются опасные для жизни пациента осложнения, то врач назначает гемодиализ – процедура очищения крови от токсических веществ.

Диета при гломерулонефрите

Важный момент в лечении рассматриваемого заболевания – диета. Ее нужно соблюдать неукоснительно, чтобы назначенная терапия оказала нужный эффект. При гломерулонефрите категорически запрещается принимать в пищу:

Кроме этого, из рациона полностью исключаются соленые, маринованные, копченые и жареные блюда – в период лечения острого гломерулонефрита или обострения его хронической формы необходимо принимать в пищу только блюда, приготовленные на пару.

Нежелательно пить кофе и даже крепкий чай – целесообразно отдать предпочтение тыквенному соку и отвару из шиповника.

Первый напиток способствует очищению крови от токсинов, повышению иммунитета, а отвар из шиповника выводит лишнюю жидкость из организма, избавляет от отеков.

Народная медицина

Народная медицина располагает несколькими рецептами лекарственных средств, которые помогут вылечиться от гломерулонефрита. Но только помогут – они не являются панацеей и должны приниматься исключительно после одобрения лечащего врача. Ни в коем случае нельзя отказываться от медикаментов, антибиотиков – даже самые мощные лекарственные растения не в состоянии справиться с воспалительным или инфекционным процессом.

Вот несколько действенных средств, которые помогут быстро восстановить работу почек:

Чтобы повысить иммунитет и помочь организму быстрее справиться с патологическим процессом, нужно каждый день по чайной ложке принимать следующее лекарство: стакан меда, столовая ложка грецких орехов, столовая ложка фундука, кожура одного лимона. Все перемешать и хранить в теплом месте.

Возможные осложнения и последствия

Врачи предупреждают, что гломерулонефрит может вызвать следующие осложнения:

Возможные последствия:

Прогноз заболевания обычно благоприятный – при своевременной диагностике, грамотно оказанной медицинской помощи. Но если течение гломерулонефрита тяжелое, обращение к врачу было поздним, то не исключен летальный исход.

Причины и симптомы гломерулонефрита, диагностика и способы лечения недуга

Как правило, в основном имеет острую форму течения, лечение и профилактика достаточно сложная.

Именно поэтому очень важно вовремя выявить очаг инфекции, который спровоцировал заболевания и устранить его.

Основные сведения

Это болезнь иммунного характера, при котором поражаются почечные клубочки (гломерулы). Они состоят из капилляров, по которым жидкость попадает из системы кровоснабжения непосредственно в почку. При их поражении нарушаются фильтрационные процессы в обоих органах.

Последняя может наблюдаться у пациента больше года, в результате которой развивается почечная недостаточность. В таком случае пациенту назначают процедуру гемодиализа или даже пересадку органа.

Статистика и распространенность недуга

Этиология и патогенез

Возбудителем гломерулонефрита является бактерии рода Streptococcus. В некоторых случаях фиксировалось развитие заболевания на фоне вакцинации. Как этиологию развития болезни можно рассматривать сильное переохлаждение организма и высокую влажность окружающей среды.

Именно последний фактор провоцирует нарушения притока крови к почкам.

Сегодня гломерулонефрит считается комплексным заболеванием, которое развивается на фоне ослабления общего иммунитета пациента после перенесенного инфекционного заболевания.

Немалую роль в этом играют воздействие различных токсических веществ (прием медикаментов, употребление спиртных напитков, курение). Также заболеванию подвержены люди с генетической предрасположенностью к болезням почек и мочевыделительной системы.

Важно отметить, что гломерулонефрит длительное время находится в латентной фазе. После перенесенного инфекционного заболевания поражение почечных клубочков происходит в среднем через  14 дней. До этого пациент не подозревает у себя никаких тревожных симптомов.

Признаки и проявление недуга

Стадии течения

Первая стадия заболевания считается латентной, никаких особых проявлений не отмечается. Однако уже через 14-21 день после инфекционного заболевания пациент может почувствовать:

Далее отмечается переход заболевания в острую фазу, при которой у пациента начинается увеличение количества мочи, в ней можно увидеть следы крови. Резко изменяется цвет мочи, вплоть до кроваво-черного.

Из-за постоянной задержки жидкости в организме утром у человека наблюдаются сильные отеки на лице, к вечеру они уменьшаются. У детей это заболевания провоцирует нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем, может увеличиться в размерах печень.

Если начать лечение острой фазы вовремя, то о заболевании можно забыть уже спустя 2-3 месяца. Однако при запущенном состоянии гломерулонефрит переходит в хроническую стадию.

Во время нее пациента мучают постоянные повышения артериального давления, большое содержание эритроцитов в моче и др.

Рецидив может произойти в период весны и осени, через 24-48 часов после попадания стрептококковой инфекции в организм.

Диагностические меры

При этом в крови будет наблюдаться повышения уровня лейкоцитов и  скорость оседания эритроцитов.

Моча может иметь низкую плотность и нехарактерную окраску. При биохимическом анализе крови выявляется высокое содержание мочевины, холестерина и креатинина.  Также показатель остаточного азота будет выше нормы.

Пациенту проводят ультразвуковое обследование почек и  их сосудистой системы. Обязательным считается выявление антител к бактериям рода Streptococcus в крови больного. В некоторых случаях  пациента могут взять биопсию почки для более подробного исследования.

Важно отметить, что выявить заболевания в латентной фазе достаточно тяжело, поэтому пациент при визите к врачу обязательно должен сказать было ли перенесена стрептококковая инфекция или нет, это значительно облегчит дальнейшую диагностику и схему лечения.

Способы терапии

В первую очередь проводят обязательную госпитализацию и назначают строгую диету. Затем подбирают необходимые медикаменты и длительность их приема.

Сложность лечения данного заболевания заключается в том, что оно длительное время протекает в латентной фазе и никак себя не проявляет.

Диагностируют гломерулонефрит, как правило, уже на острой или хронической стадии. Поэтому лечение может затянуться и вызвать неприятные  последствия для пациента.

Методы, общие препараты и традиционные подходы

Пациенту назначают диету № 7, которая ограничивает употребление поваренной соли, жаренной, острой и жирной пищи. Обязательно ограничивается прием продуктов с высоким содержанием белков.

Назначают следующие виды препаратов:

В случае плохой работы почек обязательно проводят процедуру гемодиализа. После окончания курса терапии рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение.

Лечение на разных стадиях

Хроническая форма гломерулонефрита, в отличие от острой лечится немного лояльнее. Она не требует назначения сильных антибиотиков. Заболевание у детей проводят только под присмотром нефролога по строгой схеме.

Для хронической формы заболевания в период обострения применяются такие же меры, как и для острого гломерулонефрита. Во время ремиссии лечение зависит от степени тяжести и выраженности сопутствующих симптомов.

Народные методы

Среди народных средств часто используются настои и отвары из лекарственных растений, которые способны снизить воспалительные процессы в организме, повышают функции мочевыделительной системы, оказывают антибактериальные свойства  (ромашка, календула, боярышник, кора дуба и др.).

Однако  нужно помнить, что все методы народной медицины помогают только снять неприятные симптомы, но не лечат основную причину заболевания.

Поэтому отварами из лекарственных трав лучше пользоваться в комплексе с медикаментозной терапией.  Ни в коем случае нельзя лечить болезнь самостоятельно, это может привести к непоправимым последствиям, вплоть до инвалидности.

Осложнения заболевания

При несвоевременном или неправильном лечении гломерулонефрита могут наблюдаться следующие осложнения:

Для детей переход в хроническую форму ускоряется при неправильном развитии тканей почки по отношению к возрасту пациента. При таком состоянии у ребенка вырабатывается устойчивость к медикаментозной терапии и происходит сморщивание органа. Как результат у пациента отказывают почки, и он становится инвалидом.

Предупреждение болезни

Данное состояние лучше вовремя предотвратить, чем потом лечить. Если у пациента диагностируют гломерулонефрит, вызванный стрептококковой инфекцией, то не нужно его запускать. Важно вовремя провести грамотную антибактериальную терапию, принять правильно подобранные антибиотики, прежде чем инфекция распространиться на другие органы.

Беременным женщинам нужно соблюдать осторожность, так как в этот период их иммунитет ослаблен, и организм открыт для проникновения любых инфекций.

При диагностировании гломерулонефрита у беременной могут возникнуть ранние роды или самопроизвольный выкидыш.

Обязательно нужно следить, чтобы организм не переохлаждался, правильно питаться и ограничить вредные привычки. Умеренно заниматься физическими нагрузками, принимать витамины и иммуностимуляторы, особенно в весенне-осенний период, когда организм очень ослаблен.

Для людей с наличием аллергических реакций лучше не проводить вакцинацию. При появлении любых инфекционных болезней нужно лечить их вовремя и полным курсом, ведь не вылеченная стрептококковая инфекция  — это первый толчок к развитию гломерулонефрита. Также лучше регулярно посещать врачей и сдавать необходимые анализы, чтобы вовремя выявить очаг инфекции и начать эффективное лечение.

Для людей с наличием аллергических реакций лучше не проводить вакцинацию. При появлении любых инфекционных болезней нужно лечить их вовремя и полным курсом, ведь не вылеченная стрептококковая инфекция  — это первый толчок к развитию гломерулонефрита. Также лучше регулярно посещать врачей и сдавать необходимые анализы, чтобы вовремя выявить очаг инфекции и начать эффективное лечение.

Причины, симптомы и лечение гломерулонефрита

От здоровья почек зависит хорошее самочувствие человека. Что такое гломерулонефрит? Каковы симптомы и лечение данного заболевания? Как распознать первые признаки патологии? Каковы причины возникновения болезни? Из этой статьи вы узнаете все о гломерулонефрите.

Что за болезнь

Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание почек, при котором поражаются клубочки органа и затрагиваются мелкие сосуды. По механизму развития болезнь относят к инфекционно-аллергическим патологиям.

Реже встречается аутоиммунный гломерулонефрит, при котором причиной заболевания оказывается действие собственных антител к органу.

Эта болезнь может возникать самостоятельно. Известны случаи, когда гломерулонефрит развивался на почве других воспалительных заболеваний.

У мужчин гломерулонефрит развивается чаще, чем у женщин. У детей диагностируется довольно часто. У взрослых людей патология обнаруживается, как правило, до 40 лет. Болезнь настолько распространена, что по частоте постановки такого диагноза уступает только инфекционным патологиям мочевыводящих путей.

Гломерулонефрит сопровождается нарушениями в процессах образования мочи и в очищении организма. Толчком к началу патологического процесса может стать перенесенная инфекция.

Разные формы болезни

Гломерулонефрит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острый гломерулонефрит хорошо поддается излечению. Если же патология переходит в хроническую форму течения, у большинства пациентов возникает почечная недостаточность. Это наиболее неприятное осложнение гломерулонефрита.

Существуют разные мнения относительно того, сколько живут с гломерулонефритом. Однако прогноз может отличаться, в зависимости от того какими методами лечения пользуется пациент, насколько тщательно он следит за своим образом жизни и на какой стадии заболевания он обнаружил проблему.

Классификация включает несколько клинических разновидностей гломерулонефрита:

Нефротический гломерулонефрит — гематурическая форма заболевания. Сопровождается устойчивой гематурией (наличие крови в моче). На теле могу образовываться объемные отеки. Наиболее опасные последствия – отек мозга и отек сетчатки глаза. В лучшем случае это приводит к инвалидности, но возможен и летальный исход.

При гипертонической форме отмечается устойчивое повышение артериального давления. Состав мочи практически не изменен.

Для смешанной формы характерно наличие симптомов сразу нескольких форм. Например, может наблюдаться кровь в моче и гипертензия.

При латентной форме патологии у пациентов отмечаются только слабые изменения в выделении мочи. Это наиболее часто встречаемая форма хронического гломерулонефрита.

Причины возникновения патологии

Чтобы как можно быстрее вылечить заболевание, необходимо устранить причины. Выделяют три основных фактора:

Чем больше факторов риска, тем больше вероятности заболеть.

Диагностировать гломерулонефрит возможно вскоре после заражения такими инфекциями:

Примечание! Симптоматика гломерулонефрита развивается через 3 недели после первичного заражения инфекцией.

Если ребенок или взрослый переохладился, сосуды, питающие почку, сузились. Это привело к ухудшению кровоснабжения и, как результат, поспособствовало развитию гломерулонефрита.

Симптоматика гломерулонефрита

Определить гломерулонефрит можно по группе признаков. Симптоматика напрямую зависит от формы патологии.

Особенности острой формы

Для острой формы гломерулонефрита характерны такие симптомы:

Важно! Если какие-либо симптомы возникли у ребенка вскоре после перенесения скарлатины или ангины, необходима неотложная консультация у врача.

Подострый гломерулонефрит считается наиболее сложной формой заболевания. Чаще ставят такой диагноз взрослым. Симптоматика скудная, но изменения можно увидеть в общем анализе мочи. Проявляется не только отеками и повышением давления, но и незначительным подъемом температуры тела.

Субфебрилитет держится несколько недель. Если первая помощь не оказана, никакие лекарства уже не помогут и пациенту проводят пересадку почки.

Особенности хронической формы

Хронический диффузный гломерулонефрит развивается медленно. Длительное время симптомы отсутствуют. Из-за этого осложняется диагностика, и начать лечить болезнь удается только на последних стадиях. Чаще всего патологический процесс запускается после перенесенной острой инфекции.

На фоне хронического гломерулонефрита развивается хроническая почечная недостаточность. В таком случае лечение в домашних условиях невозможно. Если не снять обострение, наступает гибель пациента.

Одно из осложнений хронической формы болезни – уремия. При этом состоянии в крови скапливается большое количество мочевины. В итоге развиваются тяжелые поражения внутренних органов, в особенности мозга. Из симптоматики можно выделить:

Если возникли какие-то жалобы, следует обратиться к врачу, так как только специалист сможет выявить болезнь и ее вид на ранних стадиях и подобрать подходящий рецепт.

Диагностика

Чтобы назначить медикаментозные средства, стоит провести такие исследования:

Биопсия почки при гломерулонефрите проводится не всегда, а только при подозрении на опухолевый процесс для определения его доброкачественности.

Лечение

Чтобы избавиться от заболевания, проводить лечение народными средствами не рекомендуется. Какие-то народные способы применимы только после консультации с врачом и только наряду с основной терапией.

Полные клинические рекомендации сможет дать только лечащий врач после обследования. В зависимости от того, что стало причиной патологии и от того, на какой стадии развития находится болезнь, могут быть применены:

Могут быть назначены препараты, оказывающие подавляющее воздействие на иммунитет.

В обязательном порядке пациентам рекомендуется соблюдать диету. Важно уменьшить количество употребляемой соли, воды и белковых продуктов. Питание ни в коем случае не должно включать мясные супы.

При беременности гломерулонефрит способен вызывать осложнения, поэтому лечение может поводиться в условиях стационара. Антибактериальная терапия применяется не всегда. Лечение направлено на устранение симптомов и причин, вызвавших воспалительный процесс.

Профилактика заключается в соблюдении режима сна и отдыха, правильного питания и поддержания водно-солевого баланса в организме.

При возникновении симптомов важно сразу обратиться к врачу. Только так можно предотвратить развитие почечной недостаточности и защитить орган от необратимых повреждений.

Осложнения гломерулонефрита — виды патологий, способы терапии

Гломерулонефрит – это приобретенное заболевание почек иммунновоспалительного характера, поражающее, главным образом, почечные клубочки и в меньшей степени интерстициальную ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит часто возникает как самостоятельная болезнь, но может быть и почечным проявлением системного заболевания.

Механизм развития гломерулонефрита имеет отличия в зависимости от его вида. Выделяют следующие виды гломерулонефрита:

Осложнения острого и хронического гломерулонефрита опасны в той же или большей степени, чем само заболевание. В широком смысле, осложнения возникают из-за следующих причин:

В более узком смысле каждое осложнение возникает из-за своего патофизиологического механизма.

Ниже приведены механизмы формирования самых частых и опасных осложнений:

Осложнения острого гломерулонефрита

В целом при своевременно начатом лечении прогноз острого гломерулонефрита благоприятен и осложнения возникают относительно редко. Причиной перехода острой формы в хроническую является гиперпластическая дисплазия органа. Некоторые лица более подвержены развитию осложнений:

Почечная недостаточность, как осложнение острого диффузного гломерулонефрита развивается редко – примерно 1% случаев. Острая же сердечная недостаточность развивается несколько чаще – чуть менее, чем в 3% случаев, но при этом может привести к геморрагическому инсульту. Если подумать, процент не очень большой, но лица из групп риска подвергаются им несколько чаще:

Острая почечная гипертензивная энцефалопатия возникает у пациентов со стабильным злокачественным повышением артериального давления. Частота случаев с данным осложнением варьируется до 0,5 до 15%. Энцефалопатия сопровождается следующими симптомами:

Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние – кровоизлияние в вещество головного мозга, возникающее при разрыве или выпоте из церебральных сосудов. Самой частой причиной является внезапное повышение артериального давления до индивидуально высоких цифр. Распространенными симптомами являются:

Другие негативные последствия

Прежде всего, стоит упомянуть переход острого гломерулонефрита в хронический. В клинической картине можно выделить те же симптомы, что и при острой форме, но в менее выраженном варианте.

Кроме того, в результате действия токсических продуктов жизнедеятельности организма на головной мозг, возможно развитие преходящего нарушения зрения, которое исчезает по мере компенсации основного заболевания.

Осложнения хронического гломерулонефрита

Прогрессирующий хронический гломерулонефрит может привести к серьезным последствиям. Среди них можно выделить следующие:

Тромбоз почечных вен

Тромбоз почечных вен – это закупорка просвета одной или обеих почечных артерий тромбом, приводящая к недостаточному обеспечению почки кровью и, как следствие, почечной недостаточности. Ниже указаны проявления этого состояния:

Нефротический криз

Нефротический криз является осложнением бурно протекающего нефротического синдрома, что приводит к общей гиповолемии, и как следствие, снижению объема циркулирующей крови. Проявления нефротического криза перечислены в списке, приведенном ниже:

Признаки почечной энцефалопатии и внутримозгового кровоизлияния не отличаются от таковых при остром гломерулонефрите. Почечная колика и вторично-сморщенная почка – распространенные осложнения:

Острый гломерулонефрит в подавляющем большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением, достижение этого возможно только при условии соблюдения всех рекомендаций и назначений лечащего врача.

Лишь в 1–2% случаев патология может перейти в хроническую форму. Крайне редко острый гломерулонефрит может закончиться летальным исходом.

У детей могут развиться следующие серьезные осложнения острого или хронического гломерулонефрита:

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных патологиях. Клиническая картина складывается из мочевого, отечного и гипертонического синдромов. Диагностическую ценность имеют данные анализов мочи, проб Зимницкого и Реберга, УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов. Лечение включает препараты для коррекции иммунитета, противовоспалительные и симптоматические средства.

Гломерулонефрит – поражение почек иммунновоспалительного характера.

В большинстве случаев развитие гломерулонефрита обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы.

Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).

Гломерулонефрит занимает второе место среди приобретенных заболеваний почек у детей после инфекций мочевыводящих путей.

По статистическим данным современной урологии, патология является самой частой причиной ранней инвалидизации пациентов вследствие развития хронической почечной недостаточности.

Развитие острого гломерулонефрита возможно в любом возрасте, но, как правило, заболевание возникает у больных в возрасте до 40 лет.

Гломерулонефрит

Причиной болезни обычно является острая или хроническая стрептококковая инфекция (ангина, пневмония, тонзиллит, скарлатина, стрептодермия). Заболевание может развиться, как следствие кори, ветряной оспы или ОРВИ.

Вероятность возникновения патологии увеличивается при длительном пребывании на холоде в условиях повышенной влажности («окопный» нефрит), поскольку сочетание этих внешних факторов изменяет течение иммунологических реакций и вызывает нарушение кровоснабжения почек.

Существуют данные, свидетельствующие о связи гломерулонефрита с заболеваниями, вызываемыми некоторыми вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus.

В подавляющем большинстве случаев поражение почек развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции, причем, результаты исследований чаще всего подтверждают, что гломерулонефрит был вызван «нефритогенными» штаммами b-гемолитического стрептококка группы А.

При возникновении в детском коллективе инфекции, вызванной нефритогенными штаммами стрептококка, симптомы острого гломерулонефрита отмечаются у 3-15% инфицированных детей. При проведении лабораторных исследований изменения в моче выявляются у 50% окружающих больного детей и взрослых, что свидетельствует о торпидном (бессимптомном или малосимптомном) течении гломерулонефрита.

После скарлатины острый процесс развивается у 3-5% детей, получавших лечение в домашних условиях и у 1% больных, пролеченных в условиях стационара. К развитию гломерулонефрита может привести ОРВИ у ребенка, который страдает хроническим тонзиллитом или является носителем кожного нефритогенного стрептококка.

Комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности.

Гломерулонефрит может протекать остро или хронически. Выделяют два основных варианта течения острого процесса:

При хроническом гломерулонефрите возможны следующие варианты течения:

Симптомы острого диффузного процесса появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, тонзиллит). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов: мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия), отечный, гипертонический.

Острый гломерулонефрит у детей, как правило, развивается бурно, течет циклически и обычно заканчивается выздоровлением. При возникновении острого гломерулонефрита у взрослых чаще наблюдается стертая форма, для которой характерны изменения мочи, отсутствие общих симптомов и тенденция к переходу в хроническую форму.

Начинается заболевание с повышения температуры (возможна значительная гипертермия), познабливания, общей слабости, тошноты, снижения аппетита, головной боли и боли в поясничной области. Больной становится бледным, его веки отекают. При остром гломерулонефрите наблюдается уменьшение диуреза в первые 3-5 суток от начала заболевания.

Затем количество выделяемой мочи увеличивается, но снижается ее относительная плотность. Еще один постоянный и обязательный признак гломерулонефрита – гематурия (наличие крови в моче). В 83-85% случаев развивается микрогематурия.

В 13-15% возможно развитие макрогематурии, для которой характерна моча цвета «мясных помоев», иногда – черная или темно-коричневая.

Одним из наиболее специфичных симптомов являются отеки лица, выраженные по утрам и уменьшающиеся в течение дня. Следует отметить, что задержка 2-3 литров жидкости в мышцах и подкожной жировой клетчатке возможна и без развития видимых отеков. У полных детей дошкольного возраста единственным признаком отеков иногда становится некоторое уплотнение подкожной клетчатки.

У 60% больных развивается гипертония, которая при тяжелой форме заболевания может длиться до нескольких недель. В 80-85% случаев острый гломерулонефрит вызывает у детей поражение сердечно-сосудистой системы.

Возможны нарушения функции центральной нервной системы и увеличение печени. При благоприятном течении, своевременном диагностировании и начале лечения основные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) исчезают в течение 2-3 недель.

Возможны нарушения функции центральной нервной системы и увеличение печени. При благоприятном течении, своевременном диагностировании и начале лечения основные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) исчезают в течение 2-3 недель.

Полное выздоровление отмечается через 2-2,5 месяца.

Для всех форм хронического гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого процесса. Вероятность рецидива увеличивается в весеннее-осенний период и наступает спустя 1-2 суток после воздействия раздражителя, в роли которого обычно выступает стрептококковая инфекция.

Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, острой почечной гипертензивной энцефалопатии, внутримозгового кровоизлияния, преходящей потере зрения. Фактором, увеличивающим вероятность перехода острой формы в хроническую, является гипопластическая дисплазия почки, при которой почечная ткань развивается с отставанием от хронологического возраста ребенка.

Для хронического диффузного процесса, характеризующегося прогрессирующим течением и резистентностью к активной иммунодепрессивной терапии, исходом становится вторично-сморщенная почка. Гломерулонефрит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний почек, приводящих к развитию почечной недостаточности у детей и ранней инвалидизации больных.

Постановка диагноза производится на основании анамнеза (недавно перенесенное инфекционное заболевание), клинических проявлений (отеки, артериальная гипертензия) и данных лабораторных исследований. По результатам анализов характерны следующие изменения:

По результатам общего анализа крови при остром гломерулонефрите выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ. Биохимический анализ крови подтверждает увеличение содержания мочевины, холестерина и креатинина, повышение титра АСТ и АСЛ-О.

Характерна острая азотемия (повышение содержания остаточного азота). Проводится УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек.

Если данные лабораторных исследований и УЗИ сомнительны, для подтверждения диагноза производится биопсия почки и последующее морфологическое исследование полученного материала.

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара. Назначается диета №7, постельный режим.

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара. Назначается диета №7, постельный режим.

Больным назначается антибактериальная терапия (ампициллин+оксациллин, пенициллин, эритромицин), проводится коррекция иммунитета негормональными (циклофосфамид, азатиоприн) и гормональными (преднизолон) препаратами.

В комплекс лечебных мероприятий входит противовоспалительное лечение (диклофенак) и симптоматическая терапия, направленная на уменьшение отеков и нормализацию артериального давления.

В последующем рекомендуется санаторно-курортное лечение. После перенесенного острого гломерулонефрита больные в течение двух лет находятся под наблюдением врача-нефролога.

При лечении хронического процесса в период обострения проводится комплекс мероприятий, аналогичных терапии острого гломерулонефрита.

Схема лечения в период ремиссии определяется, исходя из наличия и выраженности симптомов.