Открытый перелом плечевой кости со смещением и без: как определить, правила оказания первой помощи

Перелом плеча – это распространенная травма, которая возникает в одинаковой мере у людей различного возраста. Очень важно оценить характер повреждения и корректно оказать первую помощь. Продолжительность восстановительного периода напрямую зависит от типа травмы и эффективности назначенной терапии.

Как понять сломано плечо или нет?

Судить о полученной травме можно по свойственным для этого состояния признакам. Однако стоит помнить, что существуют различные типы переломов, и в каждом конкретном случае есть свои особенности. По характеру возникновения различают такие типы повреждений:

К тому же перелом плеча дифференцируется по направленности повреждения. Он может быть таким:

По тяжести повреждения различают такие переломы плеча:

По характеру размещения фрагментов перелом плеча может быть таким:

По местоположению различают такие травмы:

Перелом шейки плеча чаще сопровождается такой клинической картиной:

Перелом плеча без смещения

Для такого повреждения характерны определенные симптомы. Выделяют следующие признаки перелома плеча:

Перелом плеча со смещением

Для такого повреждения характерны ярко выраженные признаки. Чаще проявляются такие симптомы перелома плеча со смещением:

Перелом плеча – первая помощь

Сразу же после получения травмы нужно немедленно вызвать скорую помощь.

До приезда медиков необходимо выполнить следующее:

Когда сломано плечо, нельзя самостоятельно прощупывать поврежденную конечность, поскольку это доставит нестерпимую боль пострадавшему. К тому же не стоит до приезда медиков вправлять плечо. Любые резкие движения лишь усугубят ситуацию! Например, разорвется артерия или нервный пучок. К тому же неумелые действия увеличивают риск травмирования мышечных волокон.

Закрытый перелом плеча – первая помощь

При таком типе травмирования действовать нужно очень аккуратно и при этом быстро. Если есть подозрение на закрытый перелом плеча, первая помощь выполняется вышеописанным способом. Единственное, что нужно изменить, – перед тем как прибинтовать металлическую или деревянную основу, необходимо обложить плечевой и локтевой суставы поврежденной руки ватой. После фиксации конечности к туловищу рекомендуется приложить холодный сухой компресс: он предупредит скопление внутрисуставной жидкости и уменьшит болевые ощущения.

Открытый перелом плеча – первая помощь

Для такого повреждение характерно нарушение кожного покрова: сквозь рану просматривается поврежденная кость.

Когда присутствует открытый перелом плеча, первая помощь должна быть оказана следующим образом:

Пациента, у которого повреждена одна рука, доставляют в травмпункт, а если две руки – в стационар хирургического отделения. Здесь пострадавшему сделают рентген. По результатам снимка доктор распишет последующее лечение. Специалист определит, какой перелом плеча: что делать дальше тоже объяснит. Пациенту будет прописан один из этих методов лечения:

Иммобилизация при переломе плеча

В стационарных условиях пациенту будет наложен гипс и зафиксирована рука новой повязкой. То, какой понадобится бандаж при переломе плеча, зависит от типа травмы. Чаще используются такие повязки:

К тому же может использоваться ортез. Этот бандаж обеспечивает жесткую фиксацию. Приспособление снабжено металлическим каркасом и регуляторами угла и объема движения.

Правильно подобрать такой бандаж может только доктор. Этот же специалист даст рекомендации по поводу продолжительности использования приспособления.

Нельзя самостоятельно снимать гипс, ортез или любую другую фиксирующую повязку!

Препараты при переломе костей

Чтобы ускорить процесс срастания поврежденных тканей и облегчить состояние пациента, очень важно, чтобы была правильно подобрана медикаментозная терапия. Лекарственные средства подбираются индивидуально для каждого пациента. В одном случае доктор может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты, а другом – иммуностимуляторы и противоотечные медикаменты. Схема лечения зависит от тяжести повреждения и общего состояния пациента.

В составе хрящевой ткани присутствует глюкозамин и хондроитин, поэтому применение препаратов с такими составляющими ускоряет восстановительный процесс. Чаще прописываются следующие лекарственные средства:

Препараты для быстрого срастания костей при переломе в своем составе содержат кальций. Без этого элемента поврежденные ткани не смогут восстановиться. Чаще при переломах назначают следующие медикаменты:

Так как перелом сопровождается болью, пострадавшему обязательно прописывают препараты для купирования этого неприятного ощущения. Длительность приема зависит от болевого порога пациента. Деткам могут назначаться Парацетамол или Нурофен. Взрослым пациентам чаще прописывают такие обезболивающие:

Если перелом шейки плеча открытого типа, увеличивается риск инфицирования раны. В этом случае назначаются такие иммуномодуляторы:

Ускорить процесс срастания тканей помогают нестероидные противовоспалительные средства. Вдобавок такие препараты убирают отечность тканей и обезболивают. Назначать могут вот эти НПВС:

Перелом плеча – операция

К хирургическому вмешательству прибегают в случае, когда консервативная терапия неэффективна. Вот показания для проведения операции:

Восстановление после перелома плеча

После снятия гипса прописывается физиотерапевтическое лечение. Реабилитация после перелома плеча подразумевает следующие процедуры:

ЛФК при переломе плеча

В ходе реабилитации можно выполнять и специальные упражнения. Делать их следует под наблюдение специалиста. Упражнения для разработки руки после перелома плеча чаще такие:

Перелом плеча открытого и закрытого типа, повреждения со смещением, их диагностика и лечение

Перелом плеча представляет собой повреждение костной ткани, возникшее в результате давления особой силы на этот участок тела. Повреждения могут образоваться сразу в нескольких местах плечевой кости. А их несвоевременное лечение способно привести к серьезным осложнениям, в том числе и инвалидности.

Анатомические особенности плечевой кости

Плечевая кость условно разделяется на 3 отдела:

Ниже хирургической шейки размещается тело плечевой кости, с обратной стороны которой находится борозда лучевого нерва. К низу трубчатая кость расширяется, переходя в лучевую ямку, с обратной стороны которой находится выемка локтевого отростка. Оканчивается плечевая кость блоком округлой формы, состоящим из головки мыщелки, венечной ямки, медиального и латерального надмыщелка.

Причины перелома

Переломы плеча, практически с одинаковой частотой наблюдаются у пожилых и молодых людей.

Чаще всего такие травмы возникают при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) или вследствие неудачных падений.

Основная причина повреждений, это непрямая травма, которая сопровождается сильным неестественным сгибом кости, одновременно с интенсивным давлением на плечо. При этом характер перелома напрямую зависит от того, какое положение занимала пострадавшая рука во время возникновения травмы.

У людей в пожилом возрасте переломы плеча возможны при падениях либо ударах незначительной интенсивности. Обычно это происходит при наличии таких заболеваний как остеопороз, остеоартрит, а также длительном дефиците кальция.

Клинические проявления

Клинические проявления повреждений во многом зависят от типа полученной травмы. Однако для всех видов переломов плечевой кости имеются и общие признаки:

Сильные ноющие боли- один из симптомов при переломе плеча

При попытках прощупать поврежденный участок часто появляются своеобразные хрустящие звуки.

Виды повреждений и их симптоматика

Исходя из места локализации, повреждения бывают:

Наиболее часто переломы плеча происходят в области размещения хирургической шейки.

Перелом плечевой кости

Имеется множество критериев, по которым происходит классификация полученных травм. Так переломы плечевой кости бывают закрытого и открытого типа. Основным показателем закрытого повреждения является целостность кожных покровов в месте возникновения травмы. При открытом переломе имеется кровоточащая открытая рана, из которой обычно проглядывает часть костной ткани.

Повреждения могут сопровождаться сдвигом сломанной костной ткани и ее осколков. Такие явления при травмах плечевой кости чаще встречаются у пострадавших среднего и пожилого возраста. У детей и молодых пациентов чаще повреждения не сопровождаются сдвигами отколовшихся костных тканей.

Плечевая кость достаточно длинная, и перелом может произойти на любом ее участке

Также при переломе плеча со смещением наблюдаются такие симптомы:

Важным признаком патологии, отличающей ее от вывиха, является возможность совершения пассивных движений плечом при переломах.

Если повреждение не сопровождается смещением, признаки полученной травмы имеют слабо выраженный характер:

При неправильно оказанной первой помощи или в случае промедления с обращением к врачам, возможны сдвиги поврежденных костных тканей при первоначальном переломе без смещения.

Перелом шейки плечевой кости

При переломе шейки плеча, поврежденная область отекает, и на ней образуются обширные гематомы. Одновременно с этим пострадавший способен управлять поврежденной конечностью.

Однако больной преднамеренно ограничивает движения, поскольку они сопровождаются усилением боли. В состоянии покоя болезненные ощущения имеют среднюю или слабую интенсивность.

Если наблюдается перелом шейки плечевого сустава со смещением, признаки патологии будут проявляться значительно сильнее.

Если наблюдается перелом шейки плечевого сустава со смещением, признаки патологии будут проявляться значительно сильнее.

Во время перелома шейки плеча у больного будет наблюдаться значительное изменение оси поврежденного плечевого сустава:

При патологии со смещением боль имеет значительную интенсивность, как в состоянии покоя, так и при любой двигательной активности.

Чрезмыщелковый перелом

Травмы такого типа возникают крайне редко. При этом раскол костной ткани происходит по направлению от одного мыщелка к другому. Признаками патологии являются такие состояния:

Боль в локтевом суставе может свидетельствовать о чрезмыщелковом переломе

Состояние опасно высоким риском повреждения плечевой артерии, при котором на руке не удается прослушать пульс.

Возникновение такой травмы возможно при падении с высоты на локоть или ударе этой части тела особо тяжелым предметом. Такие травмы обычно возникают у пострадавших под обвалами и в случае аварийных ситуаций на производстве.

Повреждение наружной части мыщелка чаще всего наблюдается у пострадавших детского возраста.

Оказание первой помощи

Первая помощь при переломе ключа проводится таким образом:

После всех этих мероприятий, пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. При перевозке больного важно, чтобы он все время находился в положении сидя.

Диагностика

Диагностика перелома шейки и других частей плеча производится таким путем:

Прохождение рентгенографии – один из методов диагностики при переломе плеча

В случае низкой информативности результатов рентгенологического исследования назначается исследование тканей при помощи компьютерной томографии (КТ).

Способы лечения

Терапия перелома плеча может производиться такими способами:

Способ лечения патологии всегда подбирается на основании результатов рентгенографии или КТ.

Консервативное

Методы консервативного лечения применяются в тех случаях, когда повреждение кости происходит без смещения. При этом терапия проводится путем репозиции (ручного вправления сустава или кости). Процедура обычно занимает меньше минуты и является болезненной. Однако после вправления боль становится слабой или совсем пропадает.

После процедуры вправления плеча производится его фиксация. Это позволит избежать сдвигов и обеспечит правильное сращивание костной ткани. Фиксация может производиться с помощью наложения тугой гипсовой повязки. Иногда, в дополнение к гипсу, для принятия костью правильного положения, устанавливается отводящая шина.

Длительность ношения гипса зависит от скорости регенерации костных тканей. Эта процедура занимает не меньше 1 месяца.

Оперативное

Если перелом сопровождается сдвигами осколков костной ткани, лечение пациента производится исключительно хирургическим путем. В процессе операции производится удаление всех мелких осколков и установка кости в естественное положение. А для полноценного функционирования конечности дополнительно устанавливается эндопротез.

При остеопарозе необходимо хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство обязательно при переломах большого бугорка, как со смещением, так и без него. Также без хирургического вмешательства нельзя обойтись при остеопорозе и разрушении головки.

После проведенной операции, сломанные плечевые кости больного обязательно фиксируются. Сделать это можно такими методами:

При переломах с образованием многочисленных осколков, после операции пациент использует специальную отводящую подушку. Она позволяет обеспечить правильное и более быстрое сращивание костных тканей плеча.

Осложнения

Основными осложнениями, возникающими в результате перелома плечевой кости, являются парезы или паралич конечности. Такие ситуации чаще всего развиваются при повреждении лучевого нерва. В большинстве случаев эти осложнения удается устранить, путем длительной и постепенной разработки конечности после ее заживления.

При несвоевременно оказанной медицинской помощи или отказе от нее, могут возникнуть более серьезные осложнения:

Реабилитация

Реабилитация после перелома плеча проводится только тогда, когда фиксирующие повязки и приспособления удалены, а кости надежно срослись. В качестве реабилитационных мероприятий применяются:

На протяжении периода реабилитации, пострадавшему показано носить специальные бандажи и повязки, обеспечивающие разгрузку поврежденной кости. Также, в течение минимум полугода после заживления травмы, больной не должен нагружать поврежденную конечность.

Оказание первой помощи при переломе плеча – пошаговая инструкция

Перелом плечевой кости – опасное состояние, так как в области плеча проходят крупные сосуды (плечевая артерия, большие подкожные вены), нервы, которые отвечают за чувствительность и движение всей руки.

Незнание правил оказания первой помощи может привести к параличу руки, образованию обширных гематом и развитию сильного кровотечения.

Своевременное оказание первой медицинской помощи способствует профилактике повреждений основных структур руки, инфицирования и болевого шока. Вовремя остановленное кровотечение может спасти человеку жизнь.

Алгоритм действий

Первая помощь при переломе плеча заключается в выполнении трёх пунктов – обезболивание, обездвиживание и вызов кареты скорой помощи.

Обезболивание. Первое, что чувствует человек при переломе – это боль, которую нужно быстро устранить.

В противном случае, интенсивная боль может спровоцировать возникновение болевого шока, что опасно для жизни.

Обезболивание должно осуществляться внутримышечным введением таких препаратов, как Кеторол, Диклофенак, Кетанов. Таблетки и мази не подойдут, так как их обезболивающий эффект развивается медленно.

Но если вышеперечисленных препаратов нет под рукой, выбирать не приходится. Подойдут таблетки Кеторолак, Нимесил, Диклофенак. Обратите внимание, что иногда пациент может не чувствовать боль, что связанно с большим выбросом адреналина в кровь. Но боль в любом случае появится. Нужно быть готовым ее устранить.

Обездвиживание. Это самый важный момент оказания первой помощи при переломе плеча. Неправильная иммобилизация руки может привести к кровотечению, повреждению важных сосудов и нервов. Требуется полностью исключить любые движения поврежденной руки.

Вызов скорой помощи. При переломах нужна квалифицированная медицинская помощь, поэтому следует вызвать медицинских работников, которые доставят пострадавшего в травмпункт.

Вышеперечисленные рекомендации актуальны не только при переломе плеча, но и при травме плечевого бугорка. Особенности лечения и реабилитации после перелома плечевого бугорка читайте здесь.

Нюансы при открытом переломе

Открытый перелом – это всегда повреждение кожи и наличие кровотечения. Первое, что необходимо сделать – это остановить кровь. Незначительное кровотечение можно остановить, приложив стерильную ткань (марлю, вату) к месту травмирования.

Если повреждена вена, что проявляется интенсивным выделением крови, то следует наложить джут на верхнюю треть плечевой кости. Когда джута нет, рекомендуется использовать давящую повязку. При повреждении артерии (когда кровь из раны выделяется фонтаном), следует срочно прижать плечевую артерию к кости и наложить джут.

В противном случае, человек за несколько минут истечет кровью.

Второй момент связан с инфицированием. Рана всегда является входными воротами для бактерий. Поэтому её следует промыть антисептиком – Перекись Водорода, Xлоргексидин. Можно использовать чистую воду. Следует закрыть рану стерильными тканями.

ВАЖНО! Не нужно лезть в рану руками! Вы можете спровоцировать заражение крови.

Иммобилизация плеча и предплечья

Чтобы уменьшить болевые ощущения и минимизировать риски повреждений окружающих тканей, следует придать поврежденной руке правильное положение.

Алгоритм в данном случае выглядит так:

Шина фиксируется эластичным бинтом.

Но не всегда под рукой есть шина Крамера, поэтому нужно использовать подручные средства. С помощью отреза ткани рука подвешивается.

Далее следует воспользоваться эластичным бинтом, привязав плечевую мышцу поврежденной руки к туловищу (фиксация плечевого сустава).

Плечо и предплечье следует зафиксировать чем‐либо твердым (палка, доска, фанера), прикрепив бинтом или тканью к плечевой кости (подальше от места перелома). О том, как оказать первую помощь при переломе предплечья читайте здесь.

Как не сделать хуже

В стрессовых ситуациях человек перестает мыслить логично, а значит легко может ошибиться. Нужно успокоить пострадавшего, иначе лишними движениями он может только усугубить ситуацию.

Запомните следующие правила:

Как оказать помощь при переломе плеча?

Верхние конечности страдают очень часто. К сожалению, это порой выражается в переломах, то есть нарушении целостности кости. Одним из видов таких повреждения являются переломы плеча. Это очень распространенная травма, получить которую довольно легко. Стоит неудачно упасть на плечо, особенно если слабые кости, как сразу же повредится плечевая кость. Такая травма не часто бывает очень серьезной, но такие случаи все же есть. В любом случае, необходимо вовремя обнаружить перелом и начать оказывать первую помощь.

Понять, произошел ли перелом, несложно. Обычно такая травма сопровождается характерным переломом, а также сильной болью. В области повреждения образуется отек. Пострадавший человек не может двигать рукой, так как даже малейшая попытка сделать движение сопровождается болью.

Если произошел перелом со смещением, наблюдается деформация в месте травмы. Если произошел открытый перелом, могут торчать костные отломки, а сама рана может сильно кровоточить. От вида перелома зависят действия при первой помощи.

Для начала стоит рассмотреть, как действовать, если произошел закрытый перелом.

Первая помощь при закрытом переломе плеча

Для начала стоит успокоиться, причем это касается как самого пострадавшего, так и того, кто вызвался оказать ему первую помощь. В зависимости от ситуации у человека может развиться шок, от боли или по другим причинам.

Порой успокаивающих слов недостаточно, в этом случае следует дать человеку какое-то не очень сильное лекарственное средство, например, валериану.

В качестве сердечно-сосудистого средства можно использовать валокордин, его часто носят с собой сердечники.

После этого нужно определить тип перелома. Если нет открытых ран и торчащих осколков, то перелом считается закрытым. В таком случае необходимо сразу приступить к иммобилизации. Иммобилизация – это создание неподвижности поврежденной части тела или уменьшение ее подвижности. Такие меры позволяют уменьшить боль, предупредить появление шока и сосудистых и других повреждений.

После этого нужно определить тип перелома. Если нет открытых ран и торчащих осколков, то перелом считается закрытым. В таком случае необходимо сразу приступить к иммобилизации. Иммобилизация – это создание неподвижности поврежденной части тела или уменьшение ее подвижности. Такие меры позволяют уменьшить боль, предупредить появление шока и сосудистых и других повреждений.

Есть два вида иммобилизации – транспортная или временная и лечебная. Для оказания первой помощи необходимо понимать, как оказывается временная иммобилизация, так как его второй вид является уже лечением.

Одну дощечку нужно прибинтовать к плечу, а другую привязать к предплечью и очень хорошо зафиксировать их к телу.

Конечно, бывают ситуации, когда под рукой нет никаких средств, которые помогут провести качественную иммобилизацию. В этом случае следует уложить поврежденную конечность на косыночную повязку.

В ее качестве может послужить квадратный тканевый кусок. Если есть возможность выбора, лучше использовать хлопчатобумажную ткань. Ширина повязки – от 1,4 до 1,6 метров. Этот тканевый кусок нужно сложить по диагонали пополам и подвести под конечность, которую нужно согнуть.

Концы повязки следует завязать на шее. Рука сгибается в локте под прямым углом. Тупой угол косыночной повязки загибается и закрепляется впереди у локтя. Для этого можно использовать булавку.

Теперь пострадавшего можно везти в больницу, но делать это нужно лишь в сидячем положении.

Помощь при открытом переломе

Механизм оказания первой помощи в случае открытого перелома плечевой кости немного другой, так как в этом случае имеет наличие раны. Возможно, наружу торчат костные отломки. Самое главное, что нужно запомнить – нельзя самостоятельно пытать поставить на место эти отломки. Этим должен занимать только врач.

Итак, при открытом переломе также следует дать пострадавшему обезболивание. Боль при такой травме еще сильнее, тем более может быть сильное кровотечение, об остановке которого мы поговорим позднее. Затем важно предпринять следующие действия:

Нельзя лесть внутрь раны и трогать ее руками. Нужно пользоваться стерильным бинтом или тканью. Затем нужно, как и в случае с закрытым переломом плечевой кости, провести иммобилизацию, аккуратно и правильно.

В таких случаях действовать нужно быстро. Если есть кровотечение, необходимо его остановить. Следует расстегнуть сдавливающую одежду и обеспечить проходимость путей дыханий, а также приток свежего воздуха. Следует дать человек обезболивающие лекарства, согреть его. Возможно, понадобится провести сердечно-легочную реанимацию.

Если происходит кровотечение, необходимо быстро его остановить. Остановка кровотечения более важна для спасения, чем боль от прижимания ватного тампона к ране. Это важно понимать, чтобы не бояться предпринимать определенные действия. Повреждение артериальных сосудов угрожает потерей жизни, поэтому нужно сделать все возможное, чтобы его остановить.

Для этого следует наложить выше места повреждения жгут. Это делается поверх одежды, не на голый участок тела.

Можно обернуть сегмент конечности полотенцем или одеждой, поверх которой накладывается жгут, так, чтобы кровотечение полностью прекратилось.

Однако очень долго использовать жгут нельзя, иначе может развиться анаэробная инфекция и конечность может вообще перестать функционировать. Поэтому жгут накладывается на более чем на полтора часа.

Все вышеперечисленные меры помогут оказать первую помощь, если произошел перелом плечевой кости. Важно понимать, что паника сделает только хуже. Главное – сохранять спокойствие и четко выполнять все рекомендации, ожидая приезда скорой помощи.

Простой перелом плечевой кости со смещением может создать массу неудобств

Травму плеча признают тяжелой формой повреждения, возникающей вследствие падения или большой механической нагрузки. Первая помощь, адекватное лечение, реабилитация после перелома плечевой кости со смещением — важные этапы на пути восстановления функций верхней конечности.

Причины и типы переломов

Узкой возрастной привязки к травме плеча нет, но можно составить группу риска для определенных лиц, у кого перелом кости со смещением встречается чаще:

Сложная травма образуется под влиянием

Часто в категорию пострадавших попадают участники дорожно-транспортных происшествий, жертвы несчастных случаев, падений на конечность, вытянутую перед собой для опоры.

Различают травмы по месту повреждения:

Разновидности травм по направлению слома:

Перелом плеча может быть закрытый или открытый

К наиболее сложным травмам относят

В открытой форме режущие края кости разрушают окружающие ткани, образуют кровоточащий очаг.

Разрывы стенок сосудов, нервных окончаний провоцируют потерю чувствительности, риск инфицирования открытой раны связан с угрозой заражения крови.

Оскольчатый перелом очень сложен в лечении. Мелкие фрагменты не подлежат репозиции, бывают сильно поврежденными — требуется протезирование.

Классификации травм на опорных факторах, взятых за основу, отражают разнообразный спектр повреждений.

Классификации травм на опорных факторах, взятых за основу, отражают разнообразный спектр повреждений.

В медицинской практике наиболее частые переломы со смещением:

Симптомы

Клиническую картину перелома руки в плече со смещением ярко отражают следующие проявления:

Множественные переломы пострадавшего сопровождаются симптомами:

Доврачебная помощь

Контроль за самочувствием больного, предупреждение травматического шока осуществляются в процессе купирования боли. Наиболее эффективный путь — инъекция анальгетика, принятие успокоительного препарата.

Активное кровотечение неизбежно сопровождает открытые переломы. Помощь заключается в применении стандартных методов наложения жгута, давящей повязки на кровоточащие сосуды. Рану накрывают асептической повязкой для защиты от контактов с внешней средой.

Следующая цель — закрепление конечности с переломом в том положении, которое возникло после травмы. Больному рекомендуют сохранять неподвижность руки, чтобы не усиливать смещение костей. Для снижения нагрузки на конечность и последующей транспортировки пострадавшего применяют стандартные либо импровизированные шины.

Недопустимы попытки самостоятельного вправления отломков или прощупывания болевых участков при закрытых переломах плеча со смещением.

Необходимо учесть, что одежду нельзя снимать с травмированной руки — это усиливает риск смещения фрагментов кости. Рукав нужно аккуратно разрезать.

Транспортировку осуществляют разными способами в зависимости от самочувствия больного. Конечность фиксируют шиной или, при ее отсутствии, прибинтовывают к телу.

Самодельные шины изготавливают из двух планок, закрепленных со стороны плеча и предплечья тканью или бинтом. Фиксировать конструкцию нужно с предплечья с переходом на плечо и сустав.

Диагностика и терапия

Современные методы диагностики перелома руки со смещением позволяют достоверно определить особенность перелома даже при размытой клинической картине. Осмотр пациента и рентгенографические снимки в разных проекциях дают информацию о характере излома, степени смещения, состоянии головки плеча и т. д.

Курс лечения переломов плечевой кости со смещением начинается с методов обезболивания и процедур совмещения отломков. Процедура проводится с применением анестезии различными способами. В зависимости от тяжести клинического случая применяют репозицию

Приоритетный метод — одномоментная ручная репозиция. Выраженный отек, проблемы кожного покрова являются показаниями к использованию постепенной репозиции путем скелетного вытяжения на специальных аппаратах.

Период вытяжения длится от 5 до 15 недель. Сложность метода — в длительном пребывании пострадавшего в постели.

Гиподинамия, высокий риск инфицирования, недостаточная фиксация костных фрагментов — недостатки аппаратного способа вытяжения.

Показания для операционного лечения:

Оперативный остеосинтез проводят с применением фиксирующих конструкций разных форм и размеров, внутрикостных стержней. Сращивание кости в послеоперационный период длится до 3−5 месяцев в зависимости от тяжести смещенного перелома плеча. В сложных случаях необходимо повторное вмешательство, что повышает риск осложнений.

Иммобилизация применяется чаще после закрытой репозиции, в отдельных случаях — для усиления фиксации конечности после операций. В медицинской практике применяют, чаще всего, гипсовые повязки. Неудобство ношения и невозможность промежуточного осмотра — это отрицательные стороны применения. Но простота наложения и качество фиксации гипсом оставляют их востребованными.

Реабилитация

Мероприятия по восстановлению функций руки начинают еще в период лечения или сразу после успешного сращивания кости. Комплекс реабилитационных процедур включает:

Активизация кровообращения, улучшение мышечного тонуса, профилактика тромбозов препятствуют развитию осложнений, сокращают сроки восстановления после перелома плечевой кости со смещением, возврата полной трудоспособности.

Важно постепенно наращивать интенсивность упражнений, следить за нагрузкой, не допускать агрессивных методов воздействия на область поражения.

Занятия и процедуры не должны доставлять боли.

Полное восстановление двигательных функций конечности после перелома плечевой кости со смещением наступает в течение 3−5 месяцев.

Перелом плечевой кости со смещением нужно лечить немедленно. Тяжелая травма не допускает ошибок и просчетов. Совместные усилия врачей и пациента дают перспективу полного выздоровления.