Симптомы

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

Как вы думаете, сколько операций можно сделать на одном глазу? Клинический случай одного из моих пациентов подтверждает, что более 20 операций разного рода – не предел. Хотя, вне сомнения, этот случай – рекорд для России и мировой офтальмологии. В 1978 году все было банально – был 18 летний мальчик (назовем его «А»), который хотел стать летчиком-испытателем как его отец. Этому мешала слабая близорукость правого глаза – всего минус 1, для жизни не мешала, но будущему пилоту нужно было хорошее зрение. Он решил подправить оптику одного глаза путем кератотомии – старого «ручного» метода коррекции в институте Фёдорова (конечно, по знакомству), но что-то пошло не так. Это была первая операция. Затем еще четыре в России, затем еще семь – в Швейцарии. Летчиком он не стал, зато стал олигархом, человеком, управляющим серьезными бизнес-проектами, но не управляющим ситуацией со своим зрением. Ко мне «А» попал совершенно разочарованный в мировой офтальмологии, со зрением 10%, невозможностью коррекции стандартными способами и высоким внутриглазным давлением. И это был молодой 50-летний бизнесмен, по жизни — успешный (это важно – потому что дальше тоже не все пошло «так»). Так вот – следующие восемь операций – мои. И хотя мы рассчитывали, что одной-двух будет достаточно – пришлось пережить почти тотальную офтальмохирургию – все возможные виды операций. Кстати, была бы вместо кератотомии коррекция СМАЙЛ (ReLEX SMILE) или, хотя бы, Femto-LASIK – не о чем бы было писать – ничего подобно при них невозможно! Итак, 1978 год — первая операция – радиальная кератотомия. Это операция по нанесению насечек вручную на переднюю поверхность роговицы. В 80-е годы началось ее триумфальное шествие – она была массовой в СССР и в Америке. Если рука хирурга дрогнула – насечка получалась кривая или, что еще хуже, сквозная. Середина роговицы уплощалась, оптика глаза становилась слабее. Количество и форма насечек рассчитывались по формулам, но точность была невелика. «А» получил все и сразу – перфорацию и кривизну насечки. Роговица «просела и перекосилась».

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

Вторая операция – попытка подровнять полученный астигматизм насечками, но уже тангенциальными (продольными).

Глаз в процессе кератотомии

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

Третья операция – термокератопластика – попытка избавиться от полученной послеоперационной дальнозоркости — путём нанесения термических ожогов лазером инфракрасного оптического диапазона на её периферии и последующего сокращения коллагеновых волокон. Вот так:

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

Четвертая операция – 1998 год – это операция ЛАСИК. Да, такой популярный ныне метод был тогда пионерским – в нем видели избавление от всех проблем оптики глаза.

Пациенту была срезана крышка из верхнего слоя роговицы, эксимерным лазером того поколения была «выпарена» кое-какая толщина стромы для коррекции оптики, но увы – роговица по-прежнему оставалась кривой и зрение низким. О том, как это делается написано здесь.

Схема операции ЛАСИК

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

А мы помним, что крышка после ЛАСИКа никогда-никогда не прирастает – и возникает соблазн ее поднять еще раз через пару месяцев, чтобы «дожечь» до цели.

Таким образом возникла пятая операция – подъем «крышки» после ЛАСИК и эксимерлазерное выпаривание еще какой-то толщины стромы роговицы. Итог – роговица критично истончилась и случилась кератэктазия.

Кератэктазия – это то, что очень похоже на кератоконус по своему течению и симптомам. О ней я писала здесь.

Шел 2012 год. К этому времени «А» не стал летчиком, он стал состоятельным успешным человеком и принял решение лечиться в Швейцарии — это обошлось ему в 1 миллион швейцарских франков.

Доктор из французской части Швейцарии, который взялся за лечение, решил не трогать больше роговицу, он пошел другим путем (он вообще в роговице понимал мало, но умел удалять хрусталики).

В результате было принято решение удалить вполне прозрачный естественный хрусталик пациента и заменить его на искусственный сложный астигматический, который по разумению доктора должен был скомпенсировать неровности роговицы в правильном направлении.

Идея, на мой взгляд, не могла быть успешной, так как больная кривая измученная роговица была так нерегулярна, что не существовало того хрусталика, который смог бы это исправить.

Шестая операция – факоэмульсификация катаракты с имплантацией заказанного заранее индивидуального астигматического хрусталика. Для тех, кто что-то понимает в хрусталиках — его астигматическая часть составляла +7,5 диоптрий, сфера +21,0. Операция в опытных руках 5 минутная, в посте «Имплантируем искусственный хрусталик» можно подробно прочесть как она выполняется.

Но что-то опять пошло не так – во время операции произошло довольно грозное осложнение в виде разрыва задней капсулы хрусталика, хирург оставил периферическую часть собственного хрусталика и кое-как справился с имплантацией. Разрыв создаёт проблемы для центровки линзы. Решение принималось в момент разрыва капсулы, и хирург посчитал, что разрыв не так велик, чтобы влиять на положение линзы. Рискнул и поставил. Идея была не лучшей с самого начала: нерегулярный астигматизм компенсируется плохо, и имплантационная ось не совпала с расчётной. Проблема заключалась в том, что ранее заказанный сложный астигматический хрусталик уже нельзя было ставить в дефектный мешок, так как правильная ориентировка была бы невозможна. Но хрусталик был поставлен, так как хирург надеялся на «чудо». Чуда не случилось – оптика стала еще кривее. Схема оптики при нерегулярном астигматизме Мы помним, что этот хирург не занимался роговицами, а умел делать только катаракту и менять хрусталики. И он предложил пациенту добавить еще один хрусталик (!) поверх уже поставленного, сделать такой «бутерброд» из них, заказав астигматический с альтернативными осями сфера -7,5 цилиндр +11,0.

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

Седьмая операция – имплантация этого добавочного хрусталика поверх прежнего. Точнее, он побоялся доставать линзу-хрусталик и ставить на её место новую: это довольно сложная и рискованная операция. Как можно догадаться – оптика стала еще кривее.

Так выглядит ультразвуковая биомикроскопия с двумя искусственными хрусталиками в глазу Кстати, такие добавочные линзы (хрусталики) я довольно часто использую – они действительно выручают в определенных случаях. У них отличная способность – их можно ротировать – вращать в случае необходимости. Вот так по часовой стрелке или против часовой стрелки можно «крутить» ИОЛ в глазу

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

Итак, операция восемь — на самом деле это не одна, а три операции-попытки вращения добавочной линзы чтобы свести в ноль оптику. Стоит ли писать, что все попытки были неуспешными. И мой коллега из французской части Швейцарии послал пациента в немецкую часть Швейцарии для помощи в решении проблемы.

Мой коллега номер два из немецкой части Швейцарии не занимался катарактой и хрусталиками, он занимался только роговицами – он их пересаживал и делал лазерные коррекции. Так и случилась операция девятая — хирург честно решил подправить роговицу простым безопасным способом — стягивающими швами. Но они не помогли.

А мы помним, что специализация этого коллеги – пересадка роговицы. Поэтому «А» была выполнена десятая юбилейная операция – передняя послойная кератопластика – пересадка передней стенки роговицы, которая восстанавливала толщину роговицы.

Схематически операция выглядит так После пересадки роговицы оптика, конечно, не стала правильной – ведь пересаженная роговица имела кривизну и преломление донора (то есть умершего человека, от которого она была пересажена). Чтобы было понятно – пересадка роговицы от донора – это как грудь от одной женщины пересадить другой – при пересадке мы не разбираемся правый это или левый глаз, где верх, а где низ, кривизна вообще не учитывается. Но хирург рассчитывал, что потом он сделает фемтолазерную коррекцию и исправит хотя бы роговичный компонент. Напомню, он не был специалистом по хрусталикам и его не мучал вопрос о двух имеющихся в глазу хрусталиках с довольно неординарной оптикой.

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

Одиннадцатая операция – фемтоЛАСИК на трансплантанте – 1-й раз. Не получилось – наверное, в это время линзы в глазу подвинулись и все покосилось. Как проходит операция фемтоЛАСИК написано здесь.

Двенадцатая операция – повторный фемтоЛАСИК на трансплантанте. Опять не получилось, да и не могло получиться. Зато роговица истончилась до 130 микрон в своей самой тонкой части (!), хотя в оптической зоне оставалась довольно регулярной. Вот такая была кератотопограмма:

Когда пациент спросил швейцарского хирурга – «Что будем делать дальше?», тот ответил – «будем опять пересаживать роговицу, а потом опять точить лазером». Понимая, что круг замкнулся «А» вернулся в Москву. Итак, ко мне обратился пациент после 12 операций, с истонченной нерегулярной роговицей, наружная часть которой пересажена от донора, низкими защитными свойствами внутренней стенки (эндотелия), двумя кривыми хрусталиками в глазу, высоким внутриглазным давлением – это как осложнение всего пережитого и желанием видеть. Нигде в Москве и мире его видеть уже не хотели по нескольким причинам:

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

Так выглядела топография роговицы пациента «А» И что-то нужно было делать. Во-первых, потому, что высокое внутриглазное давление погубило бы зрительный нерв. Во-вторых, пациент, как вы уже поняли, любит оперироваться. То есть так просто такие люди не сдаются, и раз уж они начинают бороться за зрение, то доводят дело до конца.

Тринадцатая операция (в предрассудки не верю, но все же) – удаление обеих линз из глаза и имплантация монофокальной асферической ИОЛ с расчётом в эмметропию (мы называем это в «ноль»).

Операция прошла великолепно, технически удалось выполнить все запланированное и новая линза стала в правильное место. Я и пациент были счастливы – но рано.

Возникло осложнение, которое могло свести на нет все усилия и привести к фатальному концу.

В результате множественной предшествующей хирургии возникла реакция глаза в виде воспаления. Не просто маленькое такое – а бурное, с большим количеством клеток, с густой мутью и потерей зрения. Так выглядит ультразвуковая картина при воспалении в заднем отрезке глаза Так выглядел глаз под микроскопом Через пару дней он перестал видеть предметы – только свет, а я перестала различать что-либо в его глазу. К сожалению, такое развитие возможно после многочисленных операций, когда нам приходится заходить в полость глаза. Зрения нет. Консилиум с коллегами оптимизма не прибавил – общее мнение, что конец будет один – «глазик в тазик». Пора опускать руки. Медлить было нельзя. Последовала следующая операция.

В большинстве случаев это помогает, но в этом случае понадобилась пятнадцатая операция – введение лекарств уже в заднюю камеру глаза – в полость стекловидного тела, так как такое воспаление опасно для сетчатки и может ее погубить. Все это, конечно, на фоне общей терапии.

Борьба шла и днем и ночью – мы стали союзниками в этом сражении. Но к третьим суткам стало понятно, что не избежать еще одной объемной операции.

Шестнадцатая операция – витрэктомия – глубокая серьезная операция — удаление мутного стекловидного тела, которое как губка впитывает все воспалительные клетки, микробы (если они есть) и продукты их распада.

Если не сделать эту операцию вовремя – глаз погибнет. Операция очень сложная, «видимость ноль», но мне удалось ее сделать. Она принесла облегчение, постепенное улучшение зрения у пациента и зрение уже 60% к концу месяца.

Мы праздновали победу. Рано.

Через 2 месяца у «А» опять возник рецидив воспаления и зрение снизилось до светоощущения. Пошли по прежнему пути — семнадцатая операция и восемнадцатая операция – введение в полость стекловидного тела лечебных препаратов.

И вот 6 месяцев спустя, когда все успокоилось, нашлась еще одна проблема, которая мешала видеть и вызывала искажение.

Пациент увидел шесть строчек. Но появились жалобы на искажение. Причиной этого стала сформированная эпиретинальная мембрана (похожа на целлофановую пленку, покрывающую сетчатку) в центре. При этом новый хрусталик стоял отлично, а роговица сохраняла стабильность.

На компьютерной томограмме видно правильное положение новой линзы под радужкой Я делаю большое количество операций на сетчатке, в том числе подобного типа. Но не могу сказать, что мне тогда хотелось делать очередную операцию. С одной стороны – риски получить рецидив воспаления, с другой – огромный соблазн помочь пациенту, избавить от искажений, без хирургии это невозможно. Решили совместно, что будем делать!

Девятнадцатая операция – удаление эпиретинальной и внутренней пограничной мембран – выглядит так: витрэктомия + работа в полости стекловидного тела специальными пинцетами для удаления вручную «целлофана». Опять же когда видно плохо. Но все удалось – результат 80% зрения, а коррекцией все 90-100% (мешает все-таки роговичный астигматизм).

Давление хорошее, без капель. Положение хрусталика нормальное. Роговица — по-прежнему иррегулярная, плотность и качество эндотелия не очень высокие. Но прозрачность хорошая и позволяет видеть 100%. Это томограмма мембраны, вызывающее искажение рельефа сетчатки Томограмма сетчатки после 19-й операции

Двадцатая операция – блефаропластика – уже эстетическая офтальмология. Результат – пациент стал видеть и выглядит моложе на 10-15 лет.

Мы с пациентом – лучшие друзья. Он периодически задает вопрос: «А может быть, мне всё-таки пересадить роговицу? Ведь я смогу видеть еще лучше». От чего я его пока, естественно, отговариваю. Глаз под микроскопом выглядит вот так: К счастью, всё закончилось хорошо. Напоследок: глаз — это не конструктор, который можно разобрать по частям и сделать замену, он имеет сложное строение, все структуры взаимосвязаны. Хотя, чем дальше мы идём в развитии офтальмологии, тем больше можем сделать: что-то разобрать, что-то поменять. Делать это надо в опытных руках, выбирая специалистов не «узкого» профиля, а тех, кто видит глаз в целом, зная все его отделы. А клинику — с полным спектром хирургических операций и оборудованием для их проведения операций, чтобы «профессиональный кругозор» был достаточным, не ограничивающим выбор методики. А еще – хороший врач умеет исправить многое, но хорошо, если вы к нему обращаетесь сразу.

Да, главное, если бы это были наши дни и пациенту была выполнена коррекция методом ReLEX SMILE – рассказ бы не состоялся.

8 гениальных открытий в медицине, которые подарили жизнь миллионам людей

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

Медицина не всегда была такой, какой мы привыкли ее видеть. Еще пару сотен лет назад пневмония или аппендицит были приговором, а хирурги понятия не имели о том, что руки перед операцией необходимо мыть, и не обращали внимания на истошные крики пациентов (ведь анестезии тогда еще не существовало). Но находились гении, которые, несмотря на насмешки коллег, совершали невероятные открытия.

AdMe.ru расскажет вам о величайших медицинских прорывах, которые спасли миллионы жизней и изменили старые представления о мире.

1. Анестезия

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

© Public Domain / Wikimedia Commons  

До изобретения анестезии все операции были либо чудовищно болезненными, либо очень быстрыми. Российский хирург Николай Пирогов проводил ампутацию за 3 минуты, иначе пациенты погибали от болевого шока.

Отсутствие адекватного обезболивания тормозило развитие хирургии — о полостных операциях и речи быть не могло. Конечно, врачи экспериментировали с настоями из мака, мандрагоры и даже ставили табачные клизмы. Однако эти средства не могли совсем избавить от болевых ощущений, а еще они были опасны для здоровья пациента.

Все изменилось, когда американский стоматолог Уильям Мортон решил использовать для обезболивания диэтиловый эфир.

А подтолкнуло Мортона к открытию банальное безденежье: из-за страха перед болезненными процедурами пациенты предпочитали обходить зубного врача стороной.

Доктор ответственно подошел к разработке метода лечения: ставил опыты на животных, лечил близких друзей и, убедившись в безопасности препарата, представил его широкой публике.

16 октября 1846 года можно считать официальным днем рождения анестезии. При огромном скоплении народа Мортоном была проведена операция по удалению челюстной опухоли. Во время процедуры пациент спокойно спал, и это стало триумфом доктора.

2. Асептика и антисептика

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

© Л. Коштелянчук /Русское Географическое Общество   © Depositphotos  

Хирургам вплоть до XIX века даже в голову не приходило, что неплохо было бы вымыть руки перед операцией или принятием родов. Дезинфекция? Нет, не слышали.

Использование одного хирургического инструмента для десятка пациентов было в порядке вещей. В результате большинство операций заканчивались нагноением и гангреной, а роды — заражением крови.

Смертность после вмешательства хирургов была просто огромной.

Венгерский врач Игнац Земмельвейс стал первым, кто заставил своих подчиненных мыть руки в дезинфицирующем растворе хлорной извести. Нововведение Земмельвейса снизило смертность среди матерей в 7 раз. Однако при жизни доктора открытие не было оценено по достоинству: в научном сообществе его идеи считались бредовыми. Земмельвейс умер в психиатрической больнице, куда его определили коллеги.

Чуть позже англичанин Джозеф Листер доказал необходимость стерилизации инструмента и обработки полей раны. Открытия Земмельвейса и Листера спасли миллионы жизней.

3. Рентген

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

© EIZO Pin-Up Calendar / Butter  

До открытия рентгеновских лучей хирургам приходилось заново ломать неправильно сросшиеся конечности пациентов. Такие операции были болезненны и часто не приводили к полному выздоровлению.

Все изменило случайное открытие Вильгельма Рентгена. Физик проводил опыты с катодными трубками и заметил, что в месте столкновения катодных лучей исходит неизвестное излучение.

Оказалось, что это излучение (Рентген назвал его икс-лучи) может проникать сквозь некоторые непрозрачные материалы. Первые рентгеновские снимки были сделаны физиком в своем кабинете: изображение кисти руки доктора Кёлликера, друга Рентгена, в одно мгновенье разлетелось по всему миру.

Это событие привело научное сообщество в волнение, а обычных людей в ужас — к такому зрелищу люди привыкали долго.

К Рентгену не раз обращались представители промышленных фирм с просьбой продать изобретение, но ученый его даже не патентовал. Именно из-за доступности технологии началось бурное развитие смежных отраслей — онкологии, пульмонологии, радиологии и многих других.

4. Антибиотики

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

© Convallaria majalis / Wikimedia Commons   © Rasbak / Wikimedia Commons  

Мир без антибиотиков был жутко опасен — любая инфекция угрожала жизни. Заражение туберкулезом, коклюшем или пневмонией было равнозначно смертельному приговору.

Идея о том, что с одними микробами можно бороться с помощью других, существовала еще в XIX веке. Однако фактически первый антибиотик открыл шотландский исследователь Александр Флеминг в 1928 году.

Несмотря на то что Флеминг был известен как блестящий ученый, главное открытие своей жизни он сделал благодаря беспорядку в своей лаборатории.

В забытой им чашке Петри со стафилококком поселились плесневые грибы, которые уничтожили патогенные бактерии.

За свое открытие Александр Флеминг получил Нобелевскую премию, а человечество смогло успешно бороться с туберкулезом, пневмонией, малярией и другими болезнями, которые прежде считались неизлечимыми.

5. Инсулин

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

© Depositphotos  

Органы, которые поражает диабет.

Сегодня 450 млн человек по всему миру живут с диабетом. До изобретения инсулина полноценная жизнь для больных сахарным диабетом была невозможна: осложнения болезни приводили к потере зрения, почечной недостаточности и другим страшным последствиям.

К началу ХХ века ученые знали, что причиной возникновения сахарного диабета является недостаток гормона поджелудочной железы — инсулина.

Но лекарства, которое могло бы компенсировать полное или частичное отсутствие гормона, создать никто не сумел.

И только в 1922 году канадский физиолог Фредерик Бантинг из поджелудочных желез животных выделил вещество, которое назвал «айлетин». Международное название «инсулин» было присвоено препарату позднее.

Первым человеком, который получил инъекцию инсулина, стал 14-летний подросток. После первого укола препарата его самочувствие значительно улучшилось. За свое открытие доктор Бантинг был удостоен Нобелевской премии и стал самым молодым ее лауреатом. На момент награждения ему было всего 32 года.

Это изобретение стало настоящей революцией в эндокринологии. Инсулин до сих пор является единственным доступным и безопасным препаратом для купирования сахарного диабета.

6. Химиотерапия

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

© Depositphotos   © Depositphotos  

Лечение онкологических заболеваний во все времена было весьма опасным и часто не оканчивалось победой над недугом. Злокачественные опухоли победить очень сложно, потому что раковые клетки постоянно мутируют и создают новые клоны.

Сидни Фарбера называют отцом современной химиотерапии. Сын польского эмигранта Фарбер жил очень бедно, а на учебу в Гарвардском университете зарабатывал игрой на скрипке.

От ассистента врача до ведущего исследователя опухолевых процессов у детей — такой профессиональный путь прошел доктор.

Именно доктор Фарбер первым испытал и запатентовал препарат для борьбы с острой лимфобластной лейкемией у детей.

Все препараты для химиотерапии — это мощнейшие клеточные яды. Например, препарат для борьбы с раком мехлоретамин известен еще как иприт. Изначально он использовался как химическое оружие, а позже были открыт противоопухолевый эффект ядовитого соединения.

7. Вакцинация

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

© Depositphotos   © Robert A. Thom / U. S. National Library of Medicine  

До XIX от эпидемии оспы в Европе ежегодно погибали миллионы людей, а оставшиеся в живых часто становились инвалидами. Оспа не щадила никого — монархи и простые люди становились ее жертвами, а смертность достигала 80 %.

Первым человеком, который смог изобрести действующий и относительно безопасный метод вакцинации, стал сельский врач Эдвард Дженнер.

Он заметил, что доярки, переболевшие коровьей оспой, остаются невосприимчивы к оспе человеческой, и сделал вывод, что прививки могли бы спасти множество жизней. Эдвард Дженнер оказался прав.

Несмотря на противостояние церкви и непонимание основной массы врачей, в первые годы после открытия нового способа вакцинации прививки сделали более 100 тыс. человек.

Метод Дженнера послужил «источником вдохновения» для создания вакцин от бешенства, столбняка и сибирской язвы. По данным ВОЗ, вакцинация против полиомиелита, столбняка, коклюша и кори ежегодно спасает жизни 3 млн детей во всем мире.

8. Витамины

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

© Depositphotos   © Robert A. Thom / U. S. National Library of Medicine  

То, что некоторые продукты помогают лечить болезни, было известно еще древним египтянам. Эти ребята точно знали, что от куриной слепоты помогает куриная печень, но не знали почему. Люди догадывались, что дефицит полезной пищи может приводить к болезням — цинге, рахиту, бери-бери. Но механизмы их появления оставались неизвестными.

В XVIII веке все научное сообщество посмеивалось над шотландским доктором по имени Джеймс Линд. Виданное ли дело — этот странный человек предложил лечить матросов, страдающих цингой, с помощью лимонов и лаймов. Правда, время показало, что Линд был прав: цинга возникала от острого дефицита витамина С.

Десятки ученых из разных стран бились над загадкой полезных веществ, но Нобелевскую премию получили английский доктор Фредерик Хопкинс и нидерландец Христиан Эйкман. Им удалось наконец объяснить человечеству, что такое витамины. Открытие витаминов позволило предотвратить и вылечить много болезней. О некоторых из них современные люди даже не слышали.

Бонус: ложные воспоминания

Ученые из Массачусетского университета вживили в мозг мышей ложные воспоминания. Нейрофизиологи ввели фиктивную информацию в те зоны мозга, которые отвечают за информацию о прошлом, и буквально заменили хорошие воспоминания на плохие.

Несколько лет назад такое открытие считалось невероятным. Примерно так же, как безболезненные операции в XIX веке. Однако сегодня операции под наркозом считаются рутиной. Возможно, когда-нибудь и пересадка памяти станет реальностью. А наша жизнь будет куда круче голливудских фильмов.

Фото на превью EIZO Pin-Up Calendar / Butter

Блоги / N + 1: В США испытают на людях восстанавливающий зрение чип. Его имплантируют прямо в мозг

Курс валют предоставлен сайтом old.kurs.com.ru

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детствеАмериканским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детствеАмериканским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

В США одобрены клинические испытания имплантата, способного восстановить частичную или полную потерю зрения. Чип для внедрения в кору головного мозга разработан компанией Second Sight, которая специализируется на технологиях по восстановлению зрения. Компания получила соответствующее разрешение от Министерства здравоохранения США и запланировала первые эксперименты на конец текущего года. Об этом сообщается в официальном пресс-релизе Second Sight.

Развитие технологий в области медицины в последние двадцать лет позволило многим пациентам восстановить ранее утраченные функции. Так, нейрокомпьютерные интерфейсы восстанавливают спинной мозг и позволяют ранее полностью или частично парализованным конечностям функционировать.

В области восстановления зрения наибольшего успеха добилась американская компания Second Sight, которая производит бионические глазные протезы: ее система Argus II имеет государственную монополию на коммерческое распространение протезов сетчатки в США.

Argus II работает при помощи передачи сигнала от очков, оснащенных камерой, к небольшому носимому процессору, который, в свою очередь, передает сигнал к электродам искусственной сетчатки, имплантируемой в районе зрительного нерва.

Эта технология в первую очередь способна помочь людям, страдающим от пигментного ретинита — разновидности дистрофии сетчатки, для которой характерна полная или частичная потеря зрения.

Бионический глаз частично восстанавливает потерянные функции зрительного нерва: человек, который носит такое устройство, может различать свет и движения.

Как стало известно, в конце августа Second Sight получила разрешение на проведение клинических испытаний нового высокотехнологичного устройства — инвазивного стимулятора зрительной коры. Разрешение выдало Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, сокращенно FDA) Министерства здравоохранения США.

Как стало известно, в конце августа Second Sight получила разрешение на проведение клинических испытаний нового высокотехнологичного устройства — инвазивного стимулятора зрительной коры. Разрешение выдало Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, сокращенно FDA) Министерства здравоохранения США.

Orion, новая технология компании, действует практически по тому же принципу, что и Argus II, но не использует в своей системе протез сетчатки.

Вместо этого изображение, полученное через очки, оснащенные камерой, с помощью небольшого переносного процессора конвертируется в набор сигналов.

Эти сигналы поступают к чипу, который имплантируется прямо в мозг — в область первичной зрительной коры (небольшая часть затылочных долей коры больших полушарий).

Чип стимулирует небольшую популяцию здоровых нейронов зрительной коры, в результате чего зрение частично восстанавливается (появляется способность различать свет). Разработчики утверждают, что такая технология способна восстановить частично или даже полностью потерянное зрение у пациентов не только с пигментным ретинитом, но и, например, с глаукомой и ретинопатией, вызванной диабетом.

В 2015 году компания уже провела успешные испытания Orion на животных. Запуск клинических испытаний с участием людей с частичной или полной потерей зрения запланирован на конец этого года. О дальнейшем развитии технологии (в том числе коммерческом ее продвижени) пока не сообщается.

Компания Second Sight — не единственный лидер в сфере разработки технологий восстановления зрения. Так, ранее мы писали об имплантате сетчатки, созданном компанией Pixium Vision: в 2016 году компания начала долговременное клиническое испытание своей технологии. Предполагаемая дата его окончания — 2020 год.

Юлия Юзик: Спасибо всем тем людям, которые вступились за меня и спасли Спасали меня моя семья, коллеги журналисты, десятки тысяч людей, подписавших петицию, выходивших на пикеты, спас МИД РФ и руководство моей страны, которое, несмотря на то, что я критиковало его, вступилось и отвоевало меня…

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

10 предметов, забытых хирургами в пациентах

Учёт хирургических инструментов во время операции ведётся строго. Их пересчитывают до вмешательства, затем сверяют цифры после операции. В некоторых больницах каждый инструмент, погружённый в пациента, записывается на доске. После извлечения наружу он вычёркивается из списка. Как же тогда хирурги умудряются забывать инструменты, тампоны и даже целые простыни внутри людей?

Случаи подобной врачебной халатности редко заканчиваются благополучно. Даже марлевый тампон, забытый в брюшной полости, вызывает воспаление. Что и говорить о двадцатисантиметровых ножницах или почти тридцатисантиметровых лопатках-ретракторах. Мы представляем вам десять жутких случаев врачебной невнимательности, многие из которых закончились летально.

В 2009 году в одну из больниц Салехарда попала годовалая девочка. Медики подозревали у ребёнка пневмонию. Маленького пациента направили в реанимацию и поставили подключичный катетер для быстрого введения медикаментов без уколов. В итоге состояние ребёнка стабилизировалось, через пару недель девочку выписали. Только вот катетер так и не вытащили.

Врачебную ошибку обнаружили только через год. На одном из рентгеновских снимков, который делали совершенно по другому предписанию, увидели странный предмет. Причём нашли его совершенно не там, куда его установили медики год назад. Катетер мигрировал, медицинская трубка подобралась почти к самому сердцу девочки.

Врачебную ошибку обнаружили только через год. На одном из рентгеновских снимков, который делали совершенно по другому предписанию, увидели странный предмет. Причём нашли его совершенно не там, куда его установили медики год назад. Катетер мигрировал, медицинская трубка подобралась почти к самому сердцу девочки.

И если бы врачи случайно не обнаружили злосчастный катетер, история могла бы закончиться трагически.

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве

В 1998 году житель Башкирии Карен Пелешян попал аварию. Мужчину сразу положили на операционный стол. После двух дней бесконечных операций состояние пациента наконец стабилизировалось. После случившегося Пелешян вёл совершенно обыкновенный образ жизни: женился, завёл семью, работал.

Однако мужчина часто жаловался на колики, а с годами стал больше болеть. Трижды он был на комплексном обследовании, которое включало в том числе и рентген. Врачи только разводили руками.

В 2015 году Пелешян пожаловался на нестерпимую боль, и только тогда медики нашли причину: огромный инородный предмет в брюшной полости. Очевидно, в 1998 году во время операции из-за большого количества крови хирурги просто не заметили приличного размера ножницы, которые «завалились» за брюшную стенку.

В 2015 году мужчину спасти не удалось. За 17 лет стенка кишечника, в которую воткнулись ножницы, сгнила. И в 2015 году металлический предмет окончательно разорвал внутренние органы.

Лопатка длиной 25 сантиметров

Операция по удалению глаукомы

Смотреть еще: Небольшое косоглазие, Видео косоглазие, Катаракта и глаукома.

Оставьте ваш комментарий:

21:56:13

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией искусственной интраокулярной линзы единственный надежный, безболезненный и современный метод удаления катаракты.

После факоэмульсификации пациент достаточно хорошо видит уже через несколько часов, а окончательная нормализация зрительных функций происходит в течение недели. Эта операция настолько эффективна и безопасна, что выполняется амбулаторно, без госпитализации.

В этот же день, после небольшого отдыха и осмотра врача, пациент возвращается домой.. После операции по удалению катаракты.

21:56:13

Небольшие выделения из разреза на роговице бывают редко, но могут создать большой риск появления внутриглазной инфекции и других неприятных последствий.

Если это происходит, врач может посоветовать применение контактной линзы или наложит на глаз давящую повязку, способствующую заживлению. Но иногда на рану приводится накладывать дополнительные швы.

У некоторых после операции из-за воспаления тканей или слишком тугих швов может развиться ярко выраженный астигматизм. Возможные осложнения после операции катаракты.

21:56:14

Единственный эффективный, надежный, безболезненный и современный метод удаления катаракты — факоэмульсификация с имплантацией искусственной интраокулярной линзы . Именно такую операцию предлагают своим пациентам специалисты клиники «Эксимер».

Для проведения операции по удалению катаракты не требуется, как раньше, дожидаться пока катаракта «созреет» и терпеть постепенное снижение зрения. Процесс «созревания» катаракты может занимать до. Операция по удалению катаракты — факоэмульсификация.

Для проведения операции по удалению катаракты не требуется, как раньше, дожидаться пока катаракта «созреет» и терпеть постепенное снижение зрения. Процесс «созревания» катаракты может занимать до. Операция по удалению катаракты — факоэмульсификация.

22:03:45

Глаза отдыхают только тогда, когда вы спите, а в остальное время — едете ли вы на работу, сидите перед компьютером, отдыхаете перед телевизором или с книгой в руках — они работают. Как помочь им, уберечь от излишней нагрузки, дать силу, не навредив при этом? Наш сегодняшний разговор с Мариной Витальевной МИНАЕВОЙ, врачом-офтальмологом. Берегите глаза.

22:03:45

Глаукома — хроническое заболевание глаз, основными признаками которого является повышение внутриглазного давления и ослабление зрения. В норме внутриглазное давление поддерживается на определенном уровне, что постоянно обеспечивается циркуляцией внутриглазной жидкости.

Из-за сосудисто-нервных расстройств циркуляция жидкости в глазу нарушается, ухудшается ее отток. Это приводит к накоплению внутриглазной жидкости и подъему внутриглазного давления. Стойкое его повышение может привести к гибели нервных элементов в сетчатой оболочке глаза,.

народная медицина.

22:00:01

Глаукомой называют группу заболеваний глаза, имеющих различное происхождение, которые объединяются общим признаком: нарушением регулирования давления жидкости внутри глаза (внутриглазного давления), в результате чего происходит постепенная атрофия зрительного нерва, приводящая к наступлению слепоты у больного человека. Глаукома является распространенным заболеванием, чаще с этой проблемой обращаются женщины пожилого возраста. Однако это не означает, что глаукома не встречается у детей и молодых людей – встречается врожденная глаукома, которая. Симптомы и лечение глаукомы глаза в GMS Clinic.

22:00:01

Американским хирургам удалось восстановить зрение, потерянное пациентом в детстве. Тимолол. Арутимол. Tweet. Глаукома – тяжелое хроническое заболевание глаза, которое характеризуется повышенным внутриглазным давлением (ВГД) .

При этом поражается зрительный нерв, снижается зрение и возможно наступление полной слепоты. Зрительный нерв полностью погибает, и слепота носит необратимый характер.

17 октября 2019 года

Комментариев пока нет!

У полностью слепых людей появилась надежда вернуть зрение

Ученые разработали бионический глаз, возвращающий полностью слепому человеку зрение. Данное устройство подает изображения прямо в мозг слепого, минуя поврежденные зрительные нервы. Теоретически оно может восстановить зрение у тех людей, кто полностью его лишился из-за болезней или травм либо был рожден незрячим. Бионический глаз представляет собой очки со встроенной камерой, а также небольшой видеопроцессор, который можно носить на поясе. Именно здесь изображения перерабатываются и через специальные датчики передаются на участки мозга, отвечающие зрение.

Профессор биоинженерии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Вентаи Лю, посвятивший последние два десятка лет своей жизни исследованиям в этой области, заявил, что его команде удалось создать «первый бионический глаз для слепых».

Устройство получило название Argus II Retinal Prosthesis System. Команда ученых и инженеров надеется, что созданный ими протез сетчатки поможет людям преклонного возраста, которые потеряли зрение вследствие возрастных изменений или заболеваний, разрушающих светочувствительные рецепторы сетчатки глаза.

В основе искусственного глаза лежит крошечный, но очень производительный чип, разработанный профессором Лю, который имплантируется непосредственно в сетчатку глаза и берет на себя роль поврежденных фоторецепторов. Видеосигналы от миниатюрной камеры, встроенной в очки, передаются на микрокомпьютер, который пользователь носит на поясе.

В основе искусственного глаза лежит крошечный, но очень производительный чип, разработанный профессором Лю, который имплантируется непосредственно в сетчатку глаза и берет на себя роль поврежденных фоторецепторов. Видеосигналы от миниатюрной камеры, встроенной в очки, передаются на микрокомпьютер, который пользователь носит на поясе.

Обработав видеосигналы, микрокомпьютер посредством модуля беспроводной связи передает их на вживляемый в глаз чип, который по размерам не больше обычного ногтя. Данный чип стимулирует нервные окончания сетчатки электронными импульсами, которые по глазному нерву поступают в зрительный участок коры головного мозга.

После этого головной мозг собирает их в цельное изображение.

Пациенты с Argus II Retinal Prosthesis System получают возможность видеть буквы, набранные крупным шрифтом, распознавать объекты и их движение. Более того, они могут видеть контуры и некоторые детали лиц других людей.

Разрешение искусственной сетчатки составляет всего 60 точек, поэтому картинка далека от совершенства, но для людей, которые полностью лишены зрения, это невероятный прорыв.

В пример ученые приводят мужчину, который ослеп в возрасте 20 лет, а в 70 лет первым принял участие в клинических испытаниях Argus II Retinal Prosthesis System.

«Он впервые увидел свет за последнее 50 лет и сказал, что чувствует себя так же хорошо, как инженер»,

— сказал профессор Вентаи Лю.

Господин Лю присоединился к проекту разработки искусственной сетчатки в далеком 1988 году в качестве профессора компьютерных технологий и электротехники в Университет штата Северная Каролина.

В то время проектом руководил офтальмолог и нейрохирург доктор Марк Хумаюн из Университета Дьюка, который на данный момент является частью Калифорнийского университета.

Именно он поручил Вентаи Лю создать искусственную сетчатку.

В настоящее время Вентаи Лю продолжает работать над развитием данной технологии.

В тесном сотрудничестве с международной группой ученых, финансируемой Национальным научным фондом, профессор Лю и его команда выпускников факультета инженерии Калифорнийского университета тестируют два прототипа, которые могут похвастать разрешением 256 и 1026 точек.

При этом команда ученых делает все, чтобы в размерах искусственная сетчатка никоим образом не увеличилась. В перспективе ученые рассматривают возможность создания искусственной сетчатки, которая позволит пациентам видеть мир во всех его цветах, и внедрения камеры непосредственно в глаз.

При этом команда ученых делает все, чтобы в размерах искусственная сетчатка никоим образом не увеличилась. В перспективе ученые рассматривают возможность создания искусственной сетчатки, которая позволит пациентам видеть мир во всех его цветах, и внедрения камеры непосредственно в глаз.

Исследования Вентаи Лю отошли далеко за пределы поставленных первоначально задач.

«Чем больше я работаю, тем больше я становлюсь заинтересованным в понимании того, как работает мозг».

В своей лаборатории Вентаи Лю и его команда также работают над созданием устройств, которые смогут остановить эпилептические припадки и помочь людям, потерявшим способность говорить в результате паралича Белла в восстановлении парализованных лицевых мышц.

«Мы инженеры надежд. Некоторые вещи мы не в силах изменить, но почти каждый сбой в организме человека нам под силу поправить или полностью восстановить утраченные функции»,

— сказал Вентаи Лю.

http://sobesednik.ru/zdorove/20151218-u-polnostyu-slepyh-lyudey-poyavilas-nadezhda-vernut-zrenie

Подписывайтесь на наш канал в Telegram! Чтобы подписаться на канал NovostiK в Telegram, достаточно пройти по ссылке https://t.me/NovostiK с любого устройства, на котором установлен мессенджер, и присоединиться при помощи кнопки Join внизу экрана.

Похожее

comments

Уникальный бионический глаз вернул зрение после 20 лет слепоты

В Москве впервые в России проведена уникальная операция: пациенту, который ослеп 25 лет назад, удалось вернуть зрение. Ему был вживлен искусственный бионический глаз.

Ретинальный имплант — так правильно называется прибор, возвращающий способность видеть, — изобретение американских ученых.

Но со временем, как отметила министр здравоохранения Вероника Скворцова, должны появиться и российские аналоги.

Четверть века 59-летний житель Челябинска Григорий Ульянов передвигался исключительно с тростью для слепых. Причиной слепоты стал пигментный ретинит — тяжелое наследственное заболевание, приводящее к полной потере зрения. Главное, о чем мечтал этот человек все эти годы, — снова увидеть свою дочь.

Сейчас он уже различает очертания предметов. Ульянов — первый пациент в России, которому удалось вернуть зрение при помощи сложного электронного прибора — бионического глаза.

Как это происходит? Пациенту в глаз вживляют миниатюрный датчик, который выполняет роль пораженной сетчатки. Вмонтированная в специальные очки камера получает изображение и передает электронный сигнал в портативный компьютер. Там электрические импульсы «расшифровываются», и сигнал вновь отправляется на искусственную сетчатку уже в виде изображения.

В России онкологи провели уникальную операцию

Во всем мире выполнено более 250 таких операций. Стоимость их заоблачная: сложнейшее оборудование, самые высокие медицинские технологии. Только прибор стоит порядка 140 тыс.

долларов, то есть почти 8,5 млн рублей. А все лечение одного такого пациента может достигать 10 млн.

долларов, то есть почти 8,5 млн рублей. А все лечение одного такого пациента может достигать 10 млн.

Благодаря усилиям нескольких благотворительных фондов удалось организовать проведение операции и найти необходимые средства.

«Мы уже три года проводим перепись слепоглухих жителей страны, в нашей базе собраны данные тысяч таких людей, — сообщила «РГ» представитель фонда «Со-единение» Наталья Соколова.

— Исходя из перспектив лечения были отобраны 20 претендентов. Одним из них и стал Григорий Ульянов из Челябинска, имеющий наиболее благоприятные показания к проведению операции.

Финансовую сторону его лечения взял на себя фонд «Искусство, наука и спорт».

Провести уникальную операцию было решено на базе Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, где давно и успешно проводят операции по вживлению микроимплантов, возвращающих слух.

Оперировала международная бригада хирургов, в Москву специально прилетел профессор Манчестерского университета Пауло Станга. Операция продолжалась долгих шесть часов.

Для вживления тончайшей техники — миниатюрного электронного чипа в полость глаза — понадобились особые инструменты с щадящими силиконовыми наконечниками, рассказал руководивший операцией с российской стороны директор НИЦ офтальмологии Христо Тахчиди.

Сейчас после операции прошло уже более трех недель, и «окно молчания», когда врачи стараются не рассказывать подробности, завершено. Потому что ясно: реабилитация идет нормально, бионический глаз опробован, он работает успешно. Пациент различает очертания предметов.

И это уже чудо, ведь за 25 лет слепоты мозг просто «забывает», как это — видеть изображения. Разрешение у прибора невысокое, только 60 пикселей, и картинка получается черно-белой и нечеткой.

Но опыт других пациентов показывает: со временем зрение улучшается, и человек в состоянии ориентироваться в пространстве.

Российские врачи сумели вернуть зрение пациенту, пересадив киберсетчатку глаза. Новости. Первый канал

После двух десятилетий в полной темноте он уже различает очертания предметов. Медики надеются, что после курса реабилитации мужчина сможет видеть, как и до болезни.

Первые робкие шаги Григория Александровича без трости для слепых. 25 лет он передвигался только с ее помощью. Из-за генетического заболевания мужчина почти совсем потерял зрение, но никогда не терял надежду.

Он стал первым и пока единственным пациентом в России, которому удалось вернуть зрение при помощи электронной системы. Ее называют бионический глаз, хотя, конечно, глаз у пациента остался своим.

Система состоит из вживленного датчика, выполняющего роль сетчатки, специальных очков и компьютера.

Система состоит из вживленного датчика, выполняющего роль сетчатки, специальных очков и компьютера.

Вмонтированная в очках камера получает изображение, оттуда сигнал идет в портативный компьютер, где переводится в электрические импульсы и отправляется на искусственную сетчатку.

«Ток по микрокабелю входит внутрь глаза, куда имплантирован электронный чип, который находится на поверхности сетчатки. Через этот чип происходит раздражение нервных окончаний зрительного нерва», — рассказывает директор Научно-исследовательского центра офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Христо Тахчиди.

Операция по имплантации сетчатки длилась более шести часов. Хирурги работали очень аккуратно, использовали даже специальные инструменты, чтобы не повредить миниатюрный имплантат.

«Через разрез в 5 мм этот имплант вводится в полость глаза. Обратите внимание, все пинцеты с силиконовыми наконечниками специальными, потому что, если вы сожмете кабель, то перекусите волокна», — рассказывает директор Научно-исследовательского центра офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Христо Тахчиди.

Сегодня — три недели после операции. Григорий Александрович уже различает предметы, но признается, что не может забыть момент, когда к нему вернулось зрение.

Григорий Александрович пока может только различать очертания предметов. Он видит все в черно-белом свете, а силуэты размыты, как на фотографии с низким качеством изображения. Но это уже не слепота. Со временем контуры предметов станут четкими, и пациент без труда будет ориентироваться в пространстве.

За 25 лет мозг пациента просто забыл, как видеть изображения. Но нервные связи постепенно восстанавливаются. Григорий Александрович быстро осваивает новый аппарат и как ребенок радуется своим, пока еще маленьким успехам. Но, как уверяют специалисты, впереди большие достижения.

«Мы сегодня как раз говорили о лучших результатах, которых уже удалось добиться человечеству. Скажем, один из пациентов, который исходно был мастером спорта по стрельбе из лука, с пятиметрового расстояния попадает в десятку после того, как был совершенно слепым. Это результат прекрасный», — отметила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

В мире всего 30 пациентов с подобной электронной сетчаткой. Но опыт российских специалистов — один из самых успешных, восстановление происходит очень быстро. Не последнюю роль здесь играет настрой самого пациента. Григорий Александрович очень старается, потому что хочет опять пройтись по улицам любимого города, который долгое время был погружен для него в темноту.

Поделиться с друзьями
Валентина Матвиец

Врач терапевт со стажем 32 года.

Оцените автора
( Пока оценок нет )
Срочная медицинская помощь 911
Добавить комментарий